После переезда во Францию один из первых практических вопросов — как получить доступ к местной системе здравоохранения, одной из лучших в Европе. Разберемся, что такое Carte Vitale, как работает PUMA, зачем нужна дополнительная страховка mutuelle и какие шаги предпринять тем, кто только осваивается в стране.
Французская система здравоохранения: три уровня защиты
Во Франции медицинская помощь строится на нескольких уровнях, и новоприбывшим стоит это учесть. В ее основе — Sécurité sociale, обязательная государственная страховка. Она обычно оплачивает около 70% стоимости визитов к врачу и около 80% больничных расходов. Но рассчитывать только на нее не стоит: остальное пациент доплачивает сам.
Второй уровень — mutuelle, или по-другому complémentaire santé. Это частная страховка, которая добавляется к основной. Она помогает закрыть те самые оставшиеся 30%, а еще берет на себя траты на очки, лечение зубов и некоторые обследования, которые государственная страховка покрывает не полностью.
Есть и третий уровень — surcomplémentaire. Это более дорогой вариант, пакет «премиум»: для тех, кому важна компенсация за дорогие импланты, отдельные палаты в больницах или особые узкоспециализированные услуги. Большинству приезжих такой уровень не потребуется.
PUMA: кому положена и как оформить
С 2016 года основную медицинскую страховку во Франции предоставляет система PUMA, пришедшая на смену прежней CMU. Важное новшество: теперь право на страховку зависит не от работы, а от того, что вы легально и постоянно проживаете в стране.
Чтобы оформить PUMA, нужно выполнить три основных требования: во-первых, иметь легальный статус (виза, вид на жительство или, например, статус беженца); во-вторых, прожить во Франции не меньше трех месяцев подряд; в-третьих, подать документы через личный кабинет на сайте ameli.fr либо напрямую в местное отделение CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie). Но если вы уже работаете, учитесь или входите в семью гражданина Евросоюза, ждать эти три месяца не придется.
Сама по себе PUMA бесплатна для тех, у кого доходы низкие или средние. Но если у вас высокий доход, при этом вы не декларируете никакой профессиональной деятельности во Франции, тогда потребуется платить cotisation subsidiaire maladie — это специальный взнос, который рассчитывается с той части вашего дохода, что превышает установленный лимит.
Carte Vitale: что это и как ее получить
Carte Vitale — это зеленая пластиковая карточка с чипом, которую вы будете показывать каждый раз, когда обращаетесь к врачу или идете в аптеку. Сама по себе она не является страховкой, а служит инструментом: подтверждает ваше право на медицинские услуги и помогает быстро получить возмещение расходов — деньги, как правило, возвращаются на ваш счёт за несколько дней без лишней бумажной работы.
Как получить Carte Vitale после переезда:
1. Прежде всего подготовьте документы: паспорт, вид на жительство или визу, свидетельство о рождении с переводом (часто нужен еще и апостиль вместе с присяжным переводом), подтверждение адреса проживания — например, договор аренды или коммунальные счета — и реквизиты французского банковского счета (RIB).
2. Когда все собрано, подайте заявление на подключение к системе социального страхования (Sécurité sociale) — через сайт ameli.fr или обычной почтой, отправив документы в местное отделение CPAM.
3. Затем придется немного подождать, пока вам присвоят временный номер социального страхования (NIR provisoire), а после — постоянный.
4. Как только CPAM одобрит заявление, вам пришлют письмо с просьбой загрузить фотографию и подтвердить личность — это нужно для изготовления карты.
5. Наконец, вашу Carte Vitale пришлют по почте. Обычно на это уходит от двух до шести месяцев, считая с того дня, как вы подали все необходимые документы.
Mutuelle: зачем нужна и как выбрать
Mutuelle предназначена для оплаты тех медицинских расходов, которые не покрываются государственной страховкой. Без нее даже обычный поход к стоматологу или покупка очков могут стать весьма ощутимой нагрузкой на ваш бюджет.
На этом рынке представлены такие крупные компании, как MGEN, Harmonie Mutuelle, AXA, Allianz и многие другие. Стоимость полисов обычно колеблется от 30 до 150 евро в месяц. Она зависит от вашего возраста, региона проживания и выбранного объема покрытия. Страховые планы, как правило, делятся на пять уровней. Первый уровень предлагает самую базовую защиту. Второй и третий уровни предоставляют средний комплекс услуг. А вот четвертый и пятый уровни обеспечивают уже более полную поддержку, включая, например, стоматологические услуги, оптику и возможность размещения в отдельной палате. При выборе особенно важно обратить внимание на три ключевых момента: условия возмещения расходов за зубные протезы, размер покрытия за очки и контактные линзы, а также правила, действующие при госпитализации.
Если вы устраиваетесь на работу по контракту во французскую компанию, работодатель обязан оформить для вас корпоративную mutuelle и оплатить не менее половины ее стоимости.
| Услуга | Возмещение Sécu. sociale |
| Консультация терапевта | 70% от базового тарифа |
| Специалист (с направлением) | 70% |
| Госпитализация | 80% |
| Лекарства (по категориям) | 15–100% |
| Стоматология базовая | 70% от очень низкого тарифа |
| Оптика | около 60% (символически) |
Complémentaire santé solidaire (CSS): mutuelle для малообеспеченных
Если ваш доход не превышает определенный порог, вы имеете право на CSS — государственную программу, которая заменяет обычную mutuelle. Для тех, у кого доход самый низкий, она бесплатна, а для тех, у кого он чуть выше, стоит меньше одного евро в день. Заявку подают через платформу ameli или напрямую в CPAM, приложив подтверждение доходов за последний год.
AME: помощь людям без легального статуса
Aide Médicale d’État (AME) — отдельная программа, которую путают с PUMA, хотя это совсем другое. Она предназначена для лиц без действующего ВНЖ.
- Проживание во Франции непрерывно не менее 3 месяцев.
- Доход ниже установленного порога CSS.
- Отсутствие легального статуса резидента.
AME покрывает основной перечень медицинских услуг, но с ограничениями по сравнению с PUMA.
Международная страховка на первое время
Между приездом и получением Carte Vitale проходит несколько месяцев, и в это время вы фактически остаетесь без страховки. Одно из решений — оформить на первый год международную PPO-страховку, например от Cigna, April International или Allianz Care. Работает она так: вы либо оплачиваете лечение сами и потом получаете возмещение, либо страховая платит клиникам-партнерам напрямую. Это не замена PUMA, а временный вариант до ее оформления.
Стоматология, оптика, психология
С 2021 года во Франции действует программа «100% Santé». Благодаря ей можно полностью покрыть расходы, например, на обычные очки, слуховые аппараты и некоторые виды зубных протезов — но только если у вас есть mutuelle, входящая в эту программу. Часть расходов на приемы психолога тоже можно вернуть — до 12 сеансов в год, если специалист работает по программе «Mon Soutien Psy».
Для полной уверенности в своей защищенности во Франции вам потребуется учесть три важных аспекта:
Первое — оформить PUMA или другой подходящий статус. Второе — получить Carte Vitale, ваш пропуск в местную систему. Третье — дополнительная страховка mutuelle, которая возьмет на себя то, что не покрыла государственная система. Если вы только приехали или находитесь на переходном этапе, есть смысл оформить международную страховку. А тем, у кого небольшой доход, вместо платной mutuelle подойдет CSS. А если вы перевозите во Францию пожилых родителей, страховку для них оформляют отдельно.
FAQ
Сколько стоит mutuelle в среднем во Франции в 2026?
Обычно для взрослого человека с базовым покрытием это от 40 до 80 евро в месяц. Семейный полис, как правило, обходится в 100-180 евро.
Можно ли пользоваться Carte Vitale в других странах ЕС?
Нет, для поездок по Евросоюзу вам понадобится Европейская карта медицинского страхования (EHIC / CEAM). Ее можно бесплатно получить через Ameli, и действует она до двух лет.
Что делать, если CPAM требует документы, которых у меня нет?
Попросите у них письменное объяснение, обратитесь в социальную службу в мэрии или поищите организации, которые помогают иммигрантам. Иногда CPAM может согласиться принять другой документ взамен, например, письменное заявление под честное слово (attestation sur l’honneur), если оригинала нет.
Можно ли использовать иностранную страховку первые месяцы?
Да, это даже советуют. Международная PPO-страховка будет действовать, пока вы не получите свою Carte Vitale.
Что такое tiers payant и как он работает?
Это такой порядок, когда вы не платите врачу или в аптеке напрямую. Расчеты с ними проводят Sécurité sociale и ваша mutuelle. Такая система доступна повсеместно, если у вас есть Carte Vitale и карта mutuelle, а также в некоторых случаях, предусмотренных законом (например, при CSS, беременности или ALD).
Запутались с французской медстраховкой?
Поможем разобраться с PUMA, выбрать mutuelle под ваши нужды и оформить документы для CPAM.
Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией. Каждая ситуация индивидуальна: требования, сроки и шансы зависят от конкретных обстоятельств вашего дела и действующих правил.
⚖ Информация в статье носит справочный характер и не является юридической консультацией. Каждая правовая ситуация индивидуальна — для решения вашего вопроса обратитесь за персональной консультацией.
Получить консультацию →