Иностранец получает доступ к французской медицине не сразу после переезда во Францию. Сначала он подключается к государственному страхованию, затем получает Carte Vitale и при необходимости оформляет частную страховку mutuelle. Каждый этап занимает определённое время, поэтому на первые месяцы потребуется отдельная страховая защита.
Французская система здравоохранения: три уровня защиты
Расходы на лечение во Франции распределяются между тремя уровнями страхования. Основу составляет обязательное государственное страхование Sécurité sociale. Оно оплачивает около 70% стоимости визита к врачу и около 80% больничных расходов, а оставшуюся сумму пациент оплачивает самостоятельно.
Второй уровень защиты обеспечивает дополнительное медицинское страхование mutuelle, которое также называют complémentaire santé. Эту частную страховку оформляют в дополнение к государственной. Она возмещает оставшиеся 30%, а также оплачивает очки, стоматологическое лечение и обследования, которые Sécurité sociale покрывает частично.
Третий уровень дополнительного страхования, surcomplémentaire, стоит дороже. Он возмещает расходы на дорогие импланты, отдельную палату в больнице и узкоспециализированные услуги. Большинству приезжих такая страховка не требуется.
PUMA: кому положена и как оформить
С 2016 года государственное медицинское страхование во Франции действует в рамках системы PUMA, которая заменила прежнюю CMU. С этого момента право на страхование зависит не от наличия работы, а от законного и постоянного проживания в стране.
Для оформления PUMA заявитель должен иметь законный статус - визу, вид на жительство или статус беженца, прожить во Франции не менее трёх месяцев подряд и подать документы через личный кабинет на сайте ameli.fr либо напрямую в местное отделение CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie). Требование о трёхмесячном проживании не применяется к тем, кто уже работает, учится или входит в семью гражданина Евросоюза.
При низком и среднем доходе страхование по PUMA предоставляется бесплатно. Человек с высоким доходом, который не декларирует во Франции профессиональную деятельность, платит дополнительный страховой взнос cotisation subsidiaire maladie. Его рассчитывают с той части дохода, которая превышает установленный предел.
Carte Vitale: что это и как ее получить
Carte Vitale представляет собой зелёную пластиковую карту с чипом. Её предъявляют при каждом обращении к врачу и в аптеку. Карта не заменяет страховку, а подтверждает право на медицинские услуги. После её предъявления возмещение поступает на счёт за несколько дней без подачи бумажных заявлений.
Порядок получения Carte Vitale после переезда
Заявитель готовит паспорт, вид на жительство или визу, свидетельство о рождении с переводом, подтверждение адреса проживания, например договор аренды или коммунальные счета, и реквизиты французского банковского счёта (RIB). Для свидетельства о рождении часто требуются также апостиль и присяжный перевод.
Затем заявитель подаёт заявление о подключении к системе социального страхования (Sécurité sociale) через сайт ameli.fr или отправляет его по почте в местное отделение CPAM.
После подачи заявления ему присваивают временный номер социального страхования (NIR provisoire), а затем постоянный номер.
После одобрения заявления CPAM направляет письмо с просьбой загрузить фотографию и подтвердить личность. Эти данные необходимы для изготовления карты.
Готовую Carte Vitale отправляют по почте. С даты подачи полного комплекта документов до получения карты проходит от двух до шести месяцев.
Mutuelle: зачем нужна и как выбрать
Mutuelle оплачивает медицинские расходы, которые не покрывает государственная страховка. Без неё визиты к стоматологу и покупка очков заметно увеличивают расходы семьи.
На рынке работают MGEN, Harmonie Mutuelle, AXA, Allianz и другие компании. Полис стоит от 30 до 150 евро в месяц. Цена зависит от возраста застрахованного, региона проживания и объёма покрытия.
Страховые планы делятся на пять уровней. Первый обеспечивает базовую защиту, второй и третий покрывают средний объём услуг, а четвёртый и пятый включают стоматологию, оптику и размещение в отдельной палате. При выборе плана учитывают три условия: возмещение расходов на зубные протезы, размер покрытия очков и контактных линз, а также правила страхования при госпитализации.
Если человек устраивается на работу по контракту во французскую компанию, работодатель обязан оформить ему корпоративную mutuelle и оплатить не менее половины её стоимости.
| Услуга | Возмещение Sécu. sociale |
| Консультация терапевта | 70% от базового тарифа |
| Специалист (с направлением) | 70% |
| Госпитализация | 80% |
| Лекарства (по категориям) | 15–100% |
| Стоматология базовая | 70% от очень низкого тарифа |
| Оптика | около 60% (символически) |
Complémentaire santé solidaire (CSS): mutuelle для малообеспеченных
Государственная программа CSS заменяет обычную mutuelle для людей, чей доход не превышает установленный порог. При самом низком доходе страхование предоставляется бесплатно, а при несколько более высоком доходе стоит меньше одного евро в день. Заявление подают через сайт ameli или напрямую в CPAM и прилагают подтверждение доходов за последний год.
AME: помощь людям без легального статуса
Программа государственной медицинской помощи Aide Médicale d’État (AME) действует отдельно от PUMA и предназначена для людей без действующего вида на жительство. Право на неё возникает при выполнении трёх условий:
- Непрерывное проживание во Франции не менее 3 месяцев.
- Доход ниже установленного порога CSS.
- Отсутствие легального статуса резидента.
AME покрывает основной перечень медицинских услуг, но предусматривает больше ограничений по сравнению с PUMA.
Международная страховка на первое время
Между приездом во Францию и получением Carte Vitale проходит несколько месяцев. В этот период человек остаётся без французского страхования, поэтому на первый год оформляют международную страховку PPO, например в Cigna, April International или Allianz Care. Расчёт происходит по одной из двух схем: застрахованный самостоятельно оплачивает лечение и затем получает возмещение либо страховая компания напрямую платит клиникам-партнёрам. Такая страховка не заменяет PUMA и действует до её оформления.
Стоматология, оптика, психология
С 2021 года во Франции действует программа «100% Santé». Она полностью возмещает стоимость обычных очков, слуховых аппаратов и отдельных видов зубных протезов при условии, что mutuelle застрахованного участвует в этой программе. Расходы на приёмы психолога возмещаются отдельно: предусмотрено до 12 сеансов в год у специалиста, который работает по программе «Mon Soutien Psy».
Что оформляет приезжий: три шага
Сначала иностранец оформляет PUMA или получает другой подходящий статус. Затем он получает Carte Vitale, подтверждающую право на медицинские услуги, и оформляет частную mutuelle для покрытия расходов сверх государственного возмещения. На первые месяцы после приезда эту схему заменяет международная страховка, а при небольшом доходе вместо платной mutuelle оформляют CSS. Для пожилых родителей, которых перевозят во Францию, страховку оформляют отдельно.
FAQ
Сколько стоит mutuelle в среднем во Франции в 2026?
Взрослый человек с базовым покрытием платит от 40 до 80 евро в месяц. Семейный полис стоит 100-180 евро.
Можно ли пользоваться Carte Vitale в других странах ЕС?
Нет. Для поездок по Евросоюзу необходима Европейская карта медицинского страхования (EHIC / CEAM). Её бесплатно выдают через Ameli на срок до двух лет.
Что делать, если CPAM требует документы, которых у меня нет?
Следует запросить у CPAM письменное объяснение и обратиться в социальную службу мэрии или в организации, которые помогают иммигрантам. Если оригинал отсутствует, CPAM иногда принимает другой документ, например письменное заявление о достоверности сведений (attestation sur l’honneur).
Можно ли использовать иностранную страховку первые месяцы?
Да, такой вариант рекомендуют: международная страховка PPO действует до получения Carte Vitale.
Что такое tiers payant и как он работает?
При таком порядке пациент не платит врачу или аптеке напрямую: расчёты с ними ведут Sécurité sociale и mutuelle. Этот порядок применяется повсеместно при наличии Carte Vitale и карты mutuelle, а также в предусмотренных законом случаях, например при CSS, беременности или ALD.
Запутались с французской медстраховкой?
Поможем разобраться с PUMA, подобрать mutuelle и подготовить документы для CPAM.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную юридическую консультацию. Каждая ситуация индивидуальна: требования, сроки и шансы зависят от конкретных обстоятельств дела и действующих правил.
⚖ Информация в статье носит справочный характер и не является юридической консультацией. Каждая правовая ситуация индивидуальна — для решения вашего вопроса обратитесь за персональной консультацией.
Получить консультацию →